Место произрастания * Вид дерева *


Примерный возраст, лет *
Ближайший районный центр и расстояние до него от дерева, км. * Примерная высота, м. *
Координаты дерева GPS (широта, долгота) Длина окружности ствола на высоте 1,3 метра (м.) *
Описание дерева (визуально оцените состояние дерева, опишите его особенности, находящиеся рядом строения (если они есть – что это), окружение в целом, доступность для желающих увидеть его, др. детали)* Обоснование для придания дереву статуса
«Памятник живой природы» *
Укажите источник, из которого Вы узнали о Программе *

Данные заявителя:

Доказательная база (прикрепить несколько фотографий):
фото дерева в полный рост, фото кроны, фото окружающей местности, фото ствола дерева с человеком рядом – для масштаба, сканированные
документы, статьи и т.д.
Формат jpg, bmp, tif; размер прикрепляемого файла не более 5 МБ *

Ф.И.О. (возможно указание списка заявителей) *

Должность и организация либо род занятий*

Ваш телефон *

Ваш E-mail *

Введите код: captcha



Нажимая на кнопку, Вы подтверждаете свое совершеннолетие, соглашаетесь на обработку персональных данных
в соответствии с Условиями